Синдром дауна

Определение и смысл понятия

Понятие риска sdnn связано с анализом данных, полученных в ходе кардиологических исследований. Изменения sdnn-показателя могут указывать на различные сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, аритмии, сердечная недостаточность и другие. Поэтому изучение и оценка риска sdnn являются важными задачами в области кардиологии и фармакологии.

Понимание значения риска sdnn позволяет специалистам проводить более точную диагностику и эффективное лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Анализ sdnn-показателей также может использоваться для оценки эффективности проводимой терапии и принятия решений о дальнейших мероприятиях в плане лечения.

ВСР при алкоголизме

Результаты исследования взаимосвязи воздержания от алкоголя у людей с синдромом алкогольной зависимости от ВСР показали, что в течение 3-х недель прекращения употребления алкоголя значения показателей вагусной активности снизились, что связано с повышенным риском внезапной сердечной смерти.

С другой стороны, четырехнедельное воздержание связано с прогностически благоприятным усилением влияния парасимпатической системы на регуляцию частоты сердечных сокращений. Эти результаты согласуются с ранее обсуждавшимся влиянием отрицательного эмоционального напряжения на значения ВСР.

Причины снижения сердечной вариабельности

Выделяют общие и патологические причины снижения вариабельности сердечного ритма. В первом случае болезненное состояние сердца обусловлено постоянным воздействием негативных факторов. Патологические причины включают в себя сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы.

У взрослых

У людей взрослой возрастной группы снижение показателей ВСР возникает под воздействием следующих причинных факторов:

частые стрессы и психоэмоциональное перенапряжение, которое отрицательным образом сказывается на функциях вегетативной системы;
злоупотребление спиртными напитками, табакокурение, прием наркотических веществ;
неправильное и нерациональное питание, наличие в рационе продуктов, которые обладают канцерогенными свойствами, а также не несут в себе биологической ценности;
физическое истощение организма, вызванное тяжелым трудом;
самовольное употребление лекарственных препаратов, побочными свойствами которых является воздействие на вегетативную и сердечно-сосудистую систему;
регулярный контакт с парами химических веществ, которые подавляют функции центральной и периферической нервной системы, разрушают сердечно-сосудистую систему;
ранее перенесенный инфаркт миокарда;
ишемическая болезнь;
сердечная недостаточность.

Пациенты взрослой возрастной группы, у которых отмечено снижение показателей ВСР, в первую очередь проверяются на наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Затем врач-кардиолог определяет возможное влияние сопутствующих заболеваний сердца.

У плода

Вариабельность ритма сердца снижена (это значит, что возможно возникли дисфункциональные нарушения в работе органа) в том случае, если присутствуют врожденные пороки его развития. У ребенка, находящегося в утробе матери, понижение показателей ВСР может быть вызвано негативным влиянием следующих факторов:

пороками желудочков сердца;
генетической предрасположенностью к болезням сердца;
употребление беременной женщиной спиртных напитков, табачных изделий и наркотических средств;
болезнетворное воздействие инфекционных микроорганизмов, которые смогли преодолеть плацентарный барьер, и проникли в ткани сердечной мышцы;
эндокринные нарушения в организме беременной женщины;
артериальная гипертензия, которая беспокоит будущую мать на поздних сроках вынашивания плода.

Медицинская практика показывает, что большинство случаев снижения ВСР у развивающегося плода связано с пороками сердца, которые сформировались в утробе матери. После устранения этих генетических аномалий сердечно-сосудистая система ребенка функционирует без сбоев.

У новорожденных и других детей

У новорожденных младенцев и детей старшего возраста снижение вариабельности сердечного ритма может возникнуть по следующим причинам:

осложнения перенесенного гриппа, ОРВИ или других инфекционных заболеваний;
неправильное и несбалансированное питание, когда организм ребенка не получает достаточного количества питательных веществ;
переходной возраст, сопровождающийся всплеском половых гормонов;
нарушения работы вегетативной системы;
частые стрессы и психоэмоциональное перенапряжение;
психологическое и физическое насилие в семье;
наследственные заболевания сердца и кровеносных сосудов;
врожденные пороки сердечной мышцы.

Целевые значения факторов риска

Недостаточно знать, что нужно понизить артериальное давление или уровень холестерина, важно также понимать, каких величин нужно достичь в результате. Поэтому для всех модифицируемых факторов введено понятие о целевых уровнях

По рекомендациям ВОЗ они соответствуют таким показателям:

систолическое давление крови не выше 140, а диастолическое – 90 мм рт. ст.;
холестерин липопротеинов низкой плотности (вызывающий атеросклероз) – менее 3 ммоль/л;
ожирение – соотношение веса (кг) к квадрату роста тела (м) не должно превышать 24,9, окружность талии – не больше 80 см для женщин, 94 см для мужчин;
глюкоза крови (ммоль/л) натощак до 6, а через два часа после еды – менее 7,8;
ежедневная физическая активность (ходьба, спорт) не менее 30 минут.

Курение и алкоголь должны быть исключены, при наличии повышенной тревожности или депрессии они компенсируются медикаментозной терапией.

Пульсоксиметр и насыщение крови кислородом

Пульсоксиметр Медсканера также работает как прибор для оценки насыщения крови кислородом без необходимости прокола кожи (с помощью пальцевого датчика). Он позволяет быстро выявить кислородное голодание (гипоксию). Это состояние опасно для любых органов и тканей, но особенно для головного мозга. Его своевременное выявление позволяет предотвратить развитие тяжелой гипоксии. Часто она встречается у недоношенных новорожденных, а также при хронических легочных или сердечно-сосудистых заболеваниях. Хроническое кислородное голодание может возникать по разным причинам и приводит к ухудшению памяти и концентрации внимания, слабости, расстройствам сна и снижению работоспособности, повышает риск инфарктов, инсультов и нарушений ритма сердца.

Сovid-19 — новая реальность

Оценка насыщения крови кислородом имеет особое значение в условиях пандемии COVID-19. Сниженная оксигенация в крови свидетельствует о наличии проблем в лёгких и косвенно указывает на присутствие в организме новой коронавирусной инфекции.

Что касается ВСР, определение стресс индекса полезно в «постковидном» периоде, так как одно из осложнений — это поражение нервной системы и её повышенная возбудимость.

Амниоцентез, кордоцентез и биопсия хориона — инвазивные методы генетического скрининга

Если СД не выявлен до 15 недель (женщина пропустила сроки УЗИ, пренебрегала анализами), но есть подозрения на наличие патологии, гинеколог направляет беременную на неприятные инвазивные процедуры.

Амниоцентез – метод генетического скрининга плода, выполняемый, начиная с 15-й недели беременности. Доктор берет амниотическую жидкость из матки, контролируя процесс на УЗИ. В амниотической жидкости содержатся клетки плода, поэтому после амниоцентеза есть возможность изучить непосредственно хромосомный набор будущего ребенка. Процедура практически безболезненна, но ее использование несколько повышает риск преждевременных родов и развития внутриутробной инфекции. Кроме этого, сам процесс очень неприятен для женщины, также как и ожидание результатов анализа.
Биопсия ворсинок хориона. Врачи получают клетки околоплодной оболочки плода (хориона), которые генетически идентичны клеткам эмбриона. Риски инфекции и преждевременных родов сохраняются.
Кордоцентез. Врач берет пуповинную кровь, в которой также содержатся клетки плода.

Полученный клеточный материал культивируют в лаборатории в специальных условиях примерно в течение 2-х недель и затем подвергают полному генетическому анализу. Исследования могут различаться в зависимости от назначений врача-генетика.

Существует более срочная диагностика клеток плода — флуоресцентная гибридизация (FISH), результат такого анализа обычно бывает готов в течение 2-3 дней. Однако возможности метода ограничены, и количество определяемых таким методом отклонений отличается от полного списка наследственных заболеваний. Методом FISH обычно определяют нарушения в количестве хромосом из 13, 15, 17, 18, 21, 22 пар хромосом, а также среди половых хромосом X и Y.

Точность инвазивных методов генетического скрининга составляет 97-99%.

Как осуществляется исследование

Сегодня часто осуществляется анализ вариабельности мышцы сердца. При анализе определяется последовательность между интервалами R-R на ЭКГ. Этот анализ оценивает состояние человеческого здоровья и прослеживается динамика возможного развития заболеваний.

От чего зависит ВСР (HRV)

Оценить физическую выносливость организма можно при помощи вариабельности мышцы сердца. Здесь немаловажным остается суточное время, пол человека, возраст. Для любого человека индивидуальная вариабельность сердца.

У женщин наблюдается повышенная частота сокращений. Но самая повышенная ВСР наблюдается у детей и подростков.

Также, на ВСР влияет физическая нагрузка. При усиленных тренировках частота сокращений мышцы сердца повышается, а вариабельность понижается

Поэтому для спортсменов крайне важно обращать внимание на сердечную вариабельность, чтобы вовремя снижать спортивную нагрузку

Как улучшить ВСР (HRV)

Тем людям, кто ведет спортивный образ жизни, можно использовать методики, которые позволят восстановить организм после спортивных тренировок:

Облегченная аэробика. упражнения помогают нормализовать деятельность лимфатической системы, приводят в норму кровоток.
Массаж — снимает напряжение в мышечных тканях и устраняет усталость.
Медитация — снимает раздраженность, повышает трудоспособность.

Подробнее о вариабильности сердечного ритма в обзоре от команды Welltory.

Показатели вариабельности сердечного ритма

Программа Медсканера выполняет статистическую обработку около 350 кардиоинтервалов с последующим определением параметров вариабельности сердечного ритма.

Один из важных параметров — ПАРС. Этот показатель активности регуляторных систем отражает способность адаптироваться к неблагоприятным воздействиям. Указывается в баллах (1-10). В таблице ниже указаны состояния систем регуляции, которые диагностируют на основании этого показателя.

Состояние	Балл ПАРС	Характеристика
Оптимальное напряжение систем	1-2	Поддерживается гармоничное взаимодействие между воздействием среды и организмом
Умеренное напряжение	3-4	Отражает влияние неблагоприятных факторов среды, эмоциональный стресс
Выраженное напряжение систем	4-6	Защитные механизмы мобилизованы, повышена активность стресс-систем организма
Перенапряжение	6-8	Функциональная недостаточность адаптационно-защитных механизмов
Истощение систем регуляции	8-10	Снижение активности адаптационно-регуляторных систем, появление симптомов заболевания

Среди других основных показателей вариабельности сердечного ритма выделяют следующие:

Частота пульса (ЧСС) — отражает работу сердца в общем.
Стандартное отклонение средней длины интервала RR (sdRR) и коэффициент вариации (VAR) — указывают на суммарную активность адаптационно-регуляторных механизмов.
Разностные показатели (sdRR, RMSSD и pNN50) — отражают активность парасимпатической нервной системы (НС).
Мощность спектра волн низкой частоты (LF) — показывают активность центра, который регулирует тонус сосудов.
Мощность спектра волн очень низкой частоты (VLF) — показывает активность центра регуляции сердечной деятельности в подкорковой области мозга.
Мода, амплитуда моды — опосредованно отражают степень активации симпатической НС.
Разность между min и max продолжительностью интервалов между сокращениями (MxDMn) — активность парасимпатической НС.
Стресс индекс (SI) — уровень напряжения адаптационно-защитных систем.

Влияние разных групп препаратов на ВСР

Снижение показателей вариабельности синусового ритма — негативный прогностический фактор у больных, перенесших инфаркт миокарда. Это состояние часто наблюдается у больных с неконтролируемой АГ, которые также подвержены повышенным рискам острых коронарных синдромов. По этой причине важный клинический аспект — влияние гипотензивных препаратов на показатели ВСР.

В 80-х годах при наблюдениях за действием бета-блокаторов выяснилось, что у больных с артериальной гипертензией после 10 дней лечения надололом наблюдалось снижение общей вариабельности СР. Предыдущие исследования показали положительное влияние бета-адреноблокаторов на параметры ВСР в группе, перенесших инфаркт миокарда.

Другие анализы касались пациентов с артериальной гипертензией. Блокаторы кальциевых каналов (БКК) и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (БКК) использовались в большинстве исследований влияния антигипертензивных препаратов на параметры ВСР- ACEI).

При сравнении эффектов метопролола (бета-блокатор) и рамиприла (ИАПФ) на вариабельность синусового ритма у пациентов с артериальной гипертензией, гипотензивный эффект был сопоставим, но метопролол, в отличие от рамиприла, удлинял средний интервал RR и увеличивал общую вариабельность синусового ритма и его HF-компонента как в покое, так и во время пробы стоя.

Аналогичные результаты были получены в исследовании с другим препаратом бета-адреноблокатора, атенололом. У пациентов, которым назначался атенолол, было продемонстрировано снижение LF-компонента. Другой антигипертензивный препарат, карведилол, имеет аналогичные эффекты.

Метопролол и атенолол относятся к кардиоселективным, действующим только на бета-1-адренорецепторы, бета-адреноблокаторам без внутренней симпатомиметической активности, тогда как карведилол — неселективный бета-блокатор и одновременно блокирующий альфа-1 рецептор.

Постоянное применение бета-адреноблокаторов у пациентов с артериальной гипертензией и связанное с этим повышение ВСР может создавать проблематичным при наблюдении за пациентами после инфаркта миокарда, у которых снижение вариабельности синусового ритма — ранний симптом ухудшения, маскируется действием препарата. Однако исследования показывают, что параметры среднего IBI, rMSSD, pIBI-50 и MSD6-10 остаются чувствительным индикатором клинического состояния у пациентов, получавших карведилол.

Источники

Европейское об-во кардиологов и Североамериканское об-во кардиостимуляции и электрофизиологии: сердечный ритм — вариабельность: стандарты измерений, интерпретация и клиническое использование, 1996;
Драгичи А.Е., Тейлор Дж. А. Физиологические основы и измерения вариабельности сердечного ритма, 2016;
Акай М: Нелинейная биомедицинская обработка сигналов, 2001;
Малик М., Камм А.Дж.: Вариабельность сердечного ритма. Clin Cardiol 1990;
Вольф М.М., Варигос Г.А., Хант Д., Сломан Дж. Г.: Синусовая аритмия при остром инфаркте миокарда, 1978;
Сингх Н., Миронов Д., Армстронг П. В. и др.: Оценка вариабельности сердечного ритма на ранней стадии после острого инфаркта миокарда,1996;
Радаэлли А., Бернарди Л., Валле Ф. и др.: Сердечно-сосудистая вегетативная модуляция при эссенциальной гипертензии, 1994;
Уилер Т., Уоткинс П.Дж.: Сердечная денервация при диабете, 1973;
Тайер Дж. Ф., Ямамото С. С., Бросшот Дж. Ф.: Взаимосвязь вегетативного дисбаланса, вариабельности сердечного ритма и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. 2010;
Ван Равенсваай-Артс К.М., Колле Л.А., Хопман Дж. К. и др.: Вариабельность сердечного ритма. Ann Intern Med, 1993;
Краузе Т., Гузик П., Высоцкий Х: Вариабельность сердечного ритма: технические аспекты., 2001;
Bigger JT, Fleiss JL, Steinman RC et al.: Измерения в частотной области вариабельности сердечного ритма и смертности после инфаркта миокарда, 1992;
Bigger JT Jr, La Rovere MT, Steinman RC et al.: Сравнение чувствительности к барорефлексам и вариабельности сердечного периода после инфаркта миокарда, 1989.

Что такое риск sdnn

SDNN – это аббревиатура от английского термина Standard Deviation of Normal-to-Normal intervals. SDNN рассчитывается по результатам анализа интервалов между нормальными сердечными сокращениями, которые фиксируются в течение специального исследуемого периода времени.

SDNN является важным показателем, который помогает оценить активность нервной системы и ее регуляторные возможности. Уровень риска sdnn может использоваться для диагностики различных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как аритмия, ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность.

Значение риска sdnn	Интерпретация
Высокий	Указывает на нарушения в работе нервной системы и увеличенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Нормальный	Свидетельствует о нормальной активности нервной системы и отсутствии сердечно-сосудистых рисков.

Риск sdnn может быть измерен исследование электрокардиограммы с последующей анализом данных. Этот показатель позволяет более точно определить риск различных заболеваний и помогает врачам принять необходимые меры для их предотвращения или лечения.

Показания к исследованию

Регулярное измерение вариабельности при помощи часов или приложения для смартфона дает понять, что происходит с сердечным ритмом и стоит ли об этом беспокоиться. Однако стоит учесть некоторые моменты, при которых нужно более тщательное обследование.

Так, например, регулярные осмотры (не только замер ВСР) необходимы при сахарном диабете в период декомпенсации. В этот момент трудно понять, как будет «вести себя» сердечный ритм – он может быть ускорен, или наоборот замедлен.

При диагнозе гипотиреоз лабораторные исследования и замеры других показателей также нужны. У человека чаще всего возникает тахикардия до 115 ударов в мин. В таких случаях, если препараты по снижению пульса не дают должного эффекта, необходимо вызвать скорую помощь.

Обратить внимание на состояние здоровья стоит, когда ВСР резко понижаются или повышаются. При этом прием лекарств не помогает, возникают болевые ощущения, обмороки

Это также является показанием к проведению обследования: снятия электрокардиограммы, УЗИ сердца и других.

Своевременная диагностика позволит избежать осложнений и начать необходимое лечение. Для начала стоит обратиться за общим осмотром к терапевту, а затем получить направление на обследование кардиологами.

Здоровье для ленивых: минимум для усиления парасимпатической неровной системы

Создавайте в себе чувство удовлетворения несколько раз в день.

Когда идёте по улице, просто расслабьтесь, ни о чём не думайте, наслаждайтесь моментом.

Медитируйте, начиная от двух минут в день.

Вечером гуляйте, бегайте немного, поднимайтесь по лестнице, танцуйте.

Несколько раз в день дышите быстро вдыхая, медленно выдыхая.

Охлаждающая маска на лицо в течение всего лишь 2 минут.

Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) трижды по 100 или 200 мг: утром натощак, в середине дня и за 30 минут до сна. Есть смысл принимать ГАМК с фосфатидилсерином в дозе до 200 мг три раза в день.

Масло лаванды. Используйте арамолампы, арамокулоны и т.п. для того, чтобы почаще дышать этим маслом.

Успокаивающие настойки (валериана, пустырник), вечерний чай из ромашки помогут парасимпатической нервной системе.

Контроль: холтеровское мониторирование раз в год.

Этот материал будет уточняться и дополняться. Следите за почтой.

Какое отношение к здоровью имеют эти цифры?

Это главный вопрос. Речь здесь идет не прямом соответствии показателя состоянию организма (сдаешь анализ на кортизол –> понимаешь, какой у тебя уровень стресса), а о корреляции. Но — корреляции, подкрепленной большой статистикой.

Наблюдая, например, за показателем SDNN в течение длительных — суточных — измерений, ученые выяснили, что вариация этого показателя отражает, насколько хорошо в целом организм контролирует работу сердца. Это косвенно говорит о том, эффективна ли вегетативная (автономная) нервная регуляция организма. Обнаружили они это математически — проследив за корреляциями показателя SDNN и параметров, отражающих работу вегетатики.

Вегетативная система регулирует работу желез и внутренних органов в автономном режиме — в том смысле, что не зависит от воли человека: мы не можем усилием мысли заставить сердце биться быстрее или сузить зрачки. Состоит из двух дополняющих друг друга частей — симпатической и парасимпатической. Первая, вопреки названию, обычно не сулит ничего хорошего — это система, реагирующая на стресс. Вторая — регулирует работу организма в расслабленном, спокойном состоянии. Проще всего представить работу двух систем на примере травоядного животного — скажем, зебры: пока она мирно пасется, работает парасимпатическая система, при виде хищника включается система симпатическая. Чрезмерная, незатихающая активность симпатической системы у человека — признак хронического стресса.

С RMSSD, который достаточно точен даже при краткосрочных замерах — около 5 минут, другая история. Ученые во время своих экспериментов, тоже математически, выяснили, что в коротких промежутках на разнице между соседними ударами сердца и вариабельности сердечного ритма больше сказывается парасимпатика — та часть автономной нервной системы, что отвечает за расслабление. Именно поэтому параметр RMSSD можно использовать для того, чтобы оценить, насколько хорошо организм сейчас восстанавливается.

В итоге: RMSSD — более точный параметр для краткосрочных замеров, больше реагирует на парасимпатику, позволяет прямо сейчас оценить восстановление; SDNN — менее точный в быстрых замерах, имеет смысл наблюдать за ним в динамике, чтобы оценить, насколько вы в стрессе, сбалансирована ли автономная нервная система и не является ли ваша симпатика чересчур активированной.

Про упомянутые выше «волны» установили такие соответствия: HF—волны отвечают в большей степени за работу парасимпатической системы и за дыхание. Если они в данный момент сильны, значит, вы активно восстанавливаетесь. Мощность HF-волн недостаточна? Возможно, организм работает из последних сил, и нужно сесть и расслабиться, помедитировать и подышать.

А вот LF-волны, напротив, отражают активность симпатической нервной системы — той самой, что отвечает мобилизацией на стресс. Если их мощность достаточна, значит, вы в тонусе. Слишком высокий показатель может говорить о том, что вы перенапряглись, и нужно сбавить обороты. Низкая активность LF волн — показатель того, что вы чересчур расслаблены, и надо собраться и добавить здорового стресса в жизнь.

Еще один важный показатель — это соотношение LF/HF. Оно отражает то, насколько сбалансирована работа вегетативной нервной системы между двумя ее отделами — симпатическим и парасимпатическим. В норме это соотношение должно быть не ниже единицы.

Показатель VLF тоже говорит скорее о состоянии организма в целом. Он помогает определить, справляется ли автономная нервная система с регуляцией вашего состояния — или для борьбы со стрессом уже приходится подключать центральную нервную систему.

Как провести расчет по таблице Score

Шкала представляет собой таблицу с цветными квадратами, которые отражают суммарный ССР. В нее внесены такие факторы:

пол,
количество прожитых лет,
курение,
артериальное давление (систолический показатель),
общий холестерин.

Прогноз рассчитан в отношении инфаркта, инсульта и атеросклероза конечностей на ближайшие 10 лет. Диапазон колебаний возраста – от 40 до 65 лет. ССР расценивается как высокий, если значение больше 5%. Дополнительными условиями, повышающими развитие болезней сердца, могут быть:

отягощенная наследственность,
перенесенные острые нарушения кровообращения,
установленный коронарный шунт,
баллонная пластика сосудов,
диабет,
низкий уровень липидов высокой плотности,
ожирение.

Коронарное шунтирование повышает риск развития заболеваний сердца

Для того чтобы рассчитать ССР по таблице, нужно следовать алгоритму:

Выбрать колонку с указанным полом, возрастом и курением (или отсутствием).
Найти клеточку с ближайшим показателем давления и холестерина.
Пересечение этих чисел даст индивидуальный риск болезней сердца.

Если есть дополнительные условия, то ССР выше. На основании этой таблицы можно рассчитать, как повлияет на возникновение болезни отказ от курения, понижение давления или/и холестерина.

Границы рисков:

Если риск описывается как «высокий» (1:100 и выше (1:99 и т.д.)), рекомендуется выполнить инвазивную пренатальную диагностику- биопсию ворсин хориона/плаценты или анализ околоплодных вод.
Если риск описывается как «пограничный» (выше, чем 1:1000, но ниже, чем 1:100) можно порекомендовать выполнить неинвазивный пренатальный тест (НИПТ). НИПТ, в отличие от биохимического скрининга, на который влияет множество факторов, оценивает ДНК плода в крови беременной женщины. Это та же ДНК, что и определяется при инвазивной диагностике. Точность НИПТ крайне высока и равна ≈99%. Недостаток метода заключается в том, что он проводится за счёт средств пациента и относительно дорог, поэтому доступен не всем.
Лучше всего, когда индивидуальный риск описывается как «низкий» (1:1000 и ниже (1:1001 и т.д.)) (у молодых женщин) или хотя бы ниже базового (у женщин старше 35 лет). По желанию женщина может сделать НИПТ.

Крайне сложно принять решение о рождении ребёнка с синдромом Дауна. Часто это самое сложное решение за всю жизнь женщины. И здесь не существует единственно правильного ответа! Что бы вы ни решили, это будет правильно.

Важно понимать, что существуют различные нюансы интерпретации результатов у конкретной женщины, поэтому в каждом случае подход и рекомендации индивидуальны. Если у вас есть потребность интерпретации результатов скрининга или необходима консультация генетика, обратитесь за помощью в медицинский центр «Юнона»

Изменение вариабельности сердечного ритма (ВСР) с возрастом

С возрастом изменяются среднесуточные значения вариабельности, характеризующиеся снижением общей вариабельности ритма, уменьшением относительного вклада «быстрых» колебаний в структуре вариабельности. Характер циркадных профилей показателей вариабельности сохраняется, но сами профили становятся более сглаженными .

С увеличением возраста у практически здоровых мужчин и женщин, не имеющих выраженной сердечно-сосудистой патологии, происходит снижение всех временных показателей ВСР . Отмечается значительное уменьшение с возрастом парасимпатических переменных: rMSSD, pNN50, HF, HFext и SDSD, а также LF и SDNN . Что характерно, аналогичная ситуация наблюдается у людей с метаболическим синдромом: относительное преобладание симпатической активности и нарушение циркадианного ритма функционирования сердца .

Зачем проводится?

Без регулярных обследований невозможно оценить состояние плодов и то, правильно ли они развиваются. Также игнорирование скринингов может стать причиной тяжелых осложнений во время родов, если размер плода окажется не соответствующим размеру таза матери. В результате ребенок не сможет пройти через родовые пути.

Исследования позволят вовремя выявить хромосомные патологии у плодов и нарушения в физическом развитии. Сегодня при скринингах получается определить даже синдром Дауна еще до рождения ребенка, на раннем сроке.

Законодательно в обязательном порядке установлено только проведение УЗИ один раз в триместр в определенные сроки. Полный же скрининг осуществляют только на усмотрение врача, если у него появляются сомнения в благополучности беременности, или по желанию матери.

Если врач дает такое направление, это не означает, что обязательно имеются проблемы с развитием плодов.

Показаниями для проведения полного обследования с биохимией крови (биохимический скрининг) являются следующие моменты:

возраст матери старше 35 лет;
возраст отца старше 40 лет;
генетические заболевания у близких родственников отца или матери или у них самих;
замершая беременность в анамнезе;
выкидыш в анамнезе;
преждевременные роды в анамнезе;
тяжелые инфекционные патологии у матери в первые 3 месяца вынашивания;
необходимость приема женщиной лекарственных препаратов, которые могут влиять на развитие плода, и в особенности в первом триместре;
наличие вредных привычек у будущей матери, так как они могут оказывать влияние на развитие плода;
работа на вредном производстве, из-за чего риск патологий беременности значительно возрастает.

Выявление нарушений на раннем сроке имеет особое значение:

Можно начать раннее лечение отклонений, при этом если их не удается полностью устранить, то происходит максимальная корректировка.
Беременность переводится в категорию, требующую особого контроля за состоянием женщины, что важно для снижения риска появления осложнений, а также предупреждения невынашивания.
Если патологии у плода являются крайне тяжелыми и несовместимыми с жизнью будущего ребенка, то проводится прерывание беременности по медицинским показаниям.

Как объяснить понятие «риск sdnn»

SDNN (Standard Deviation of Normal-to-Normal intervals) – это статистический показатель, отражающий вариабельность сердечного ритма у человека. Он измеряется в миллисекундах и указывает на разброс значений между каждым сердечным циклом.

Чем выше значение риска SDNN, тем больше вариабельность сердечного ритма, а значит, у человека имеются отклонения от нормы. Это может свидетельствовать о наличии различных заболеваний или состояний, таких как депрессия, стресс, артериальная гипертензия и др.

Например, у пациента, у которого риск SDNN повышен, может быть больше вероятность развития сердечной недостаточности или инфаркта миокарда. Поэтому, риск SDNN является важным инструментом для прогнозирования сердечно-сосудистых заболеваний и определения потенциальных проблем со здоровьем.

Для измерения риска SDNN используется специальное оборудование, такое как электрокардиографы (ЭКГ), которые регистрируют электрическую активность сердца и позволяют оценить вариабельность сердечного ритма.

Важно отметить, что риск SDNN нельзя использовать в качестве единственного показателя при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Для точной оценки состояния пациента необходимо учитывать и другие факторы, такие как возраст, пол, анамнез и т.д

У кого риск выше рассчитанного по Score

Есть больные, имеющие отягощающие факторы, которые учитываются врачом при определении группы риска. К ним относятся:

возраст на границе следующей категории;
симптомы атеросклероза отсутствуют, но по данным инструментальной диагностики обнаружена формирующаяся бляшка в сосудах;
анализ крови показал липиды высокой плотности понижены, триглицериды выше нормы, нарушена толерантность к глюкозе, повышен С-реактивный протеин, фибриноген, аполипопротеин В;
имеется ожирение;
образ жизни малоподвижный;
диагностированы болезни сердца.

Если у пациента давление превышает 180/110 мм рт. ст., есть диабет второго типа, метаболический синдром, гипертрофия левого желудочка, нарушена фильтрация почек, в моче есть белок, то использование шкалы Score нецелесообразно, так как изначально такие категории больных имеют очень высокий риск развития болезней сердца.

Таблица Score для оценки сердечно-сосудистого риска у мужчин и женщин

Важность УЗИ при риске синдрома Дауна

Ультразвуковая диагностика способна точно диагностировать отклонения развития плода с тяжелыми врожденными пороками на достаточно ранних сроках беременности. Это нужно для того, чтобы у родителей было достаточно информации и точный прогноз на жизнь и здоровье ребенка. В особенно сложных случаях с сочетанием нескольких тяжелых пороков развития родителям предложат прерывание беременности.

Сам синдром Дауна не так уж и страшен, страшны сочетающиеся пороки, которые не смогут позволить ребенку жить жизнью с удовлетворительным качеством. Есть риск развития и других, присоединившихся заболеваний после рождения малыша. Ребенок не сможет выдержать многочисленные операции по коррекции аномалий и погибнет в любом случае.

Для этих целей и проводят скрининговые исследование вместе с УЗИ. На ранних сроках беременности, когда прерывание беременности при положительном решении консилиума еще возможно, проводят ряд процедур неинвазивных и инвазивных.

К неинвазивным тестам относятся биохимический анализ крови на ХГЧ и УЗИ плода. К инвазивным мерам прибегаю тогда, когда первый тип исследований дал больше сомнений, нежели точной информации.

К инвазивным процедурам можно отнести амниоцентез, биопсия ворсин хориона и хордоцентез. Все эти процедуры проходят под контролем УЗИ и только в условиях аттестованного стационара, где есть высококвалифицированные специалисты. При соблюдении всех правил и проводимые грамотными докторам, эти методы инвазивной диагностики не причиняют вреда ни матери, ни плоду. Эти методы позволяют определить наличие любого синдрома или иные пороки развития.